懷孕前或生產前明明就不會漏尿,為什麼產後一打噴嚏、大笑或搬重物就漏尿?產後漏尿是許多女性難以啟齒的問題,漏尿不只讓生活變得不方便,還可能帶來各種困擾,例如尿意一來就忍不住、不敢出遠門、擔心身上有異味,甚至因長期不當使用護墊,導致私密處悶濕、反覆感染等問題。接下來,我們將帶妳了解產後漏尿的原因,以及如何自我檢測漏尿的嚴重程度,一起掌握產後黃金修復期,選擇適合的療程,從此跟漏尿說再見。
不是只有妳正為產後漏尿感到煩惱!統計指出,台灣45歲以上的女性約有30%、超過百萬人口,正受到尿失禁所擾。而在有懷孕生產經驗的女性中,產後漏尿發生率更高達40%。原因其實與生理構造有關,女性因尿道較短,且泌尿道與生殖器官位置相鄰,加上懷孕與生產所帶來的影響,就更容易帶來尿失禁的風險,以下與妳說明2大產後漏尿原因:
漏尿的風險從懷孕就開始,孕期的荷爾蒙變化,以及隨懷孕週數增加、胎兒生長,變大的子宮逐漸壓迫膀胱,因此容易有頻尿和漏尿情況產生,加上孕期骨盆腔內的韌帶變得較鬆弛,且骨盆底肌群必須長時間承受重量與壓迫的增加,容易造成肌肉疲乏與鬆弛,無法有效支撐骨盆底內的臟器,包含子宮、陰道、膀胱、直腸等器官,就會導致產後漏尿的後遺症。
產後雌激素下降讓尿道黏膜變薄與周邊支持組織彈性變差,影響尿道閉鎖功能而發生漏尿情況。此外,不論是自然產或剖腹產,孕期時所受到的骨盆底肌群傷害,都可能造成產後漏尿。然而,自然產的過程中,胎兒通過產道時引發的骨盆擴張和拉扯,也可能會使尿道附近的神經或組織受到壓迫,因而提高產後尿失禁的風險。此外,生產次數、生產年齡、胎兒出生體重,甚至是自然產時為幫助寶寶順利出生採取真空助產、會陰切開等情況,都是影響漏尿程度的因子。以下為常見可能影響漏尿程度的生產風險:
風險因素 |
原因 |
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分娩方式 |
自然產 |
陰道生產會拉扯骨盆底肌肉,是最主要的影響因素。自然產的女性發生尿失禁的機率約為30%~40%。 |
剖腹產 |
風險相較自然產低。剖腹產的女性發生尿失禁的機率約10%~15%。 |
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年齡與產次 |
年齡 ≥ 35歲 |
高齡產婦肌肉彈性較差,恢復也比較慢。 |
生過2胎以上 |
生越多胎,骨盆底肌肉壓力越大,恢復也更難。 |
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其他因素 |
寶寶出生體重>4公斤 |
巨嬰讓產道壓力更大,肌肉容易受傷。 |
生產時會陰切開 |
傷口可能影響尿道周圍肌肉的支撐力。 |
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使用產鉗或真空助產 |
陰道壁、會陰及骨盆底肌群造成拉扯或撕裂傷等,進一步影響控制排尿的肌肉與神經功能。 |
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產程過長或過度用力 |
產婦用力過度,尤其是出力方式不正確時,會對腹壓與骨盆底造成過大的負擔,導致肌肉鬆弛或神經受損。 |
若產後漏尿未積極處理,症狀可能會持續,甚至逐漸惡化。因此,建議及早找出原因並採取合適的改善方法,才能有效改善問題。
產後漏尿的情況與影響因人而異,有些人在打噴嚏、跑步時才會漏尿,有些人則是一感覺尿意就憋不住,也有不少人經常感覺內褲濕濕的才發現是漏尿所致。想要從根本改善,必須先了解自己屬於一種類型的尿失禁,以下為常見的產後漏尿類型與漏尿程度的自我檢測方式:
漏尿的症狀妳有哪幾種?臨床上有近6成的媽媽漏尿屬於應力性漏尿,其最明顯的症狀就是腹部用力時,像是咳嗽、打噴嚏、搬動物或運動時,就會有漏尿的感覺,趕快來看看妳有哪些漏尿的症狀,並了解發生的原因。
漏尿類型 |
症狀 |
原因 |
百分比 |
應力性漏尿(SUI) |
咳嗽、打噴嚏、提重物時漏尿,是最常見的一種。 |
骨盆底肌鬆弛,使得腹壓增加時無法有效控制尿液。 |
約54% |
急迫性漏尿(UUI) |
突然一陣強烈尿意,來不及忍住就漏尿了。 |
胎兒經產道生產時壓迫神經所造成,特別是產程過長或胎兒較大時更容影造成神經拉扯與傷害。 |
約2%~26% |
滿溢性漏尿(MUI) |
同時有「壓力來就漏」和「突然想尿」的情況。 |
生產時骨盆底肌群與神經系統同時受到影響,常見於多產次或生產傷害較大的媽媽。 |
約3%~16% |
混合性尿失禁(OUI) |
膀胱排不乾淨,尿液慢慢滲出,有時自己沒感覺。 |
同時發生上述3種原因與症狀。 |
<5% (較少見) |
每位媽媽漏尿的情況不同,建議有漏尿困擾的媽媽可以先前往醫療做檢查,了解自己漏尿的類型,若診斷為應力性漏尿,可透過以下的自我檢測方式,了解應力性尿失禁的漏尿程度。
Step1.喝500c.c.的水後,憋尿30分鐘。
Step2.墊上衛生棉後,進行運動30分鐘,包含跑步、跳跳繩等。
Step3.運動結束後將衛生棉取下進行秤重,並扣除原先包裝重量,判斷是否有漏尿。
運動後,衛生棉吸水重量 |
小於1g |
1g~10g |
10g~50g |
大於50g |
漏尿程度 |
無尿失禁 |
輕度尿失禁 |
中度尿失禁 |
重度尿失禁 |
孕期至產後發生的尿失禁的情況,有些女性會在產後3個月內逐漸自行恢復改善。婦產科醫師建議,產後6個月內是身體恢復的黃金期,若能在產後月子結束且惡露排乾淨後積極調整,效果最好。這段期間,骨盆底肌仍具有良好的可塑性,可搭配正確的凱格爾運動或像是高強度聚焦電磁療程如G動椅、注射自體高濃度血小板血漿PRP等非侵入式療法,來幫助改善尿失禁問題。
若產後仍有持續漏尿的狀況超過3個月,可把握產後回診的機會詢問婦產科醫師,也可尋求有婦女泌尿專科、婦女骨盆健康或泌尿科專科的醫療院所看診。改善漏尿除了從日常生活的行為調整做起,包括適度限制水分、減少咖啡因或利尿性飲品的攝取、減重以降低腹壓等等,現行治療漏尿的方式選擇也相當多,像是熱門治療項目G動28、私密雷射、私密電波等屬於非侵入式治療,若漏尿狀況較嚴重必須採取侵入式的手術治療,現在也有第三代單孔尿失禁懸吊手術,傷口小、出血少且復原快,以下為治療漏尿的6種常見方式:
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