剖腹產也會發生產後漏尿？產後尿失禁5個常見疑問與治療方式，一次看懂！

最近門診中，有位剖腹產後一年多的媽媽來看診，她主述自生產後只要咳嗽就會漏尿，運動時漏的更嚴重，只好一直使用護墊避免尷尬。然而，長期使用護墊又導致私密處搔癢、疼痛，甚至感染，最終她鼓起勇氣來就醫。事實上，根據研究，超過30%的女性在分娩後會經歷不同程度的漏尿問題，這並非只有自然產才會出現。針對這些常見的產後漏尿困擾，我整理了診間最常被問到的5個問題，希望能幫助有類似情況的女性。

1. 產後漏尿的原因是什麼？剖腹產也會有產後漏尿的問題嗎？

造成產後漏尿的原因主要是因為懷孕期間子宮增大及胎兒體重持續增加，不斷地對骨盆底肌施壓及拉伸，再加上正常懷孕時，身體會產生鬆弛素讓肌肉韌帶放鬆，綜合以上骨盆底肌就會鬆弛，無法有效支撐膀胱和尿道。可以想像骨盆底肌是一個吊床，支撐著尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，如果吊床負重過度（如懷孕、肥胖或長期搬重物）、年齡增長或賀爾蒙變化（如更年期），盆底肌鬆弛讓吊床的支撐力變弱，進而發生漏尿的狀況。

根據《國際泌尿婦科學會》的研究，自然分娩的女性在產後漏尿的風險約為50%，而剖腹產則在15%-20%。然而，不論是自然產或剖腹產者皆會因懷孕讓骨盆底肌肉和組織受到影響，因此即便是剖腹產，仍有可能出現產後漏尿的情況。只是自然產的過程中胎兒通過產道而對骨盆擴張和拉扯，讓尿道附近的神經或組織因被壓迫到，更容易造成產後尿失禁的風險。

2. 產後漏尿的情況，若不治療會自行好轉嗎？會有後遺症嗎？

對一些女性來說，產後漏尿可能是暫時性的，會隨著時間慢慢改善，特別是在產後6週至3個月的康復期間，身體會自然而然地恢復部分功能。然而，如果漏尿持續超過6個月，建議尋求專業治療。骨盆底肌肉的損傷需要鍛鍊和康復，否則情況可能會持續甚至加重。

未能及時治療的盆底肌鬆弛可能導致嚴重後遺症，包括尿失禁、骨盆腔器官脫垂、大便失禁和性功能障礙。這些問題不僅會對女性的身體健康產生影響，還可能造成心理壓力和生活品質下降。

3. 多胞胎、多次懷孕生產是否會增加產後尿失禁的風險？

會的，無論是多胞胎妊娠還是多次懷孕生產，都會提高尿失禁風險。每一次懷孕都會對骨盆底肌肉產生重大的壓力，多胞胎妊娠時更是如此，就像橡皮筋一直拉一直拉就會變得更鬆，當骨盆底肌承受更多的胎兒重量和子宮壓力，骨盆底肌肉就更容易鬆弛，所以就會增加產後漏尿的機率。

4. 做凱格爾運對改善產後漏尿有效嗎？

凱格爾運動是治療產後漏尿的第一步，透過反覆收縮和放鬆來鍛鍊骨盆底肌肉幫助這些肌肉變得更強壯，是預防及治療尿失禁的好方法。但由於骨盆底肌是非常難訓練到的部位，一般人在做凱格爾運動很難做到姿勢非常正確，所以效果很難達到預期，因此建議可以透過簡單有效的非侵入式療法，高聚焦電磁能量(如G動椅)來改善鬆弛的骨盆底肌，會達到更好的效果。

5. 什麼情況需要考慮陰道雷射、電波或手術治療？

如果練了凱格爾運動，漏尿的症狀仍然無法改善，建議進一步可以透過陰道雷射或陰道電波(如蒙娜麗莎陰道雷射、蝴蝶電波)來治療，其原理是透過熱效應促使結締組織重組，並刺激內壁膠原蛋白再生，強化陰道前壁(上壁)組織的彈性與張力，進而增強泌尿道的支撐力度，達到改善漏尿的效果。

如果上面的漏尿治療方式效果都不如理想，或是重度尿失禁的患者，可以跟醫師討論用手術方式治療，如第三代單孔尿失禁懸吊手術。相較於傳統手術，第三代手術傷口小、出血少、單一傷口、復原快，使得術後恢復過程更輕鬆更為理想。

產後漏尿雖然是一個令人尷尬的問題，但只要在漏尿發生的初期或狀況不嚴重時積極治療，就可以避免讓輕度漏尿演變成重度漏尿。如果你有任何漏尿疑問，請不要猶豫，即時尋求醫療協助，我們會根據妳的狀況提供個人化的治療方式，幫助你度過這段艱難的時期，讓你重新掌握生活的自主權。