小陰唇修整手術併發症

文／星幸福美學診所 曾郁文院長

 「曾醫師...請問我的小陰唇長的是不是不正常呢？」在門診診間我常常被問到這樣的問題。
大家可能會有個疑問，女生發生小陰唇過長和肥厚是很常見的事情嗎？
在臨床上，其實有這樣困擾的人並不少，有些人因為小陰唇肥大，導致騎腳踏車時摩擦疼痛，或者因小陰唇過長清潔不易，導致悶濕、搔癢等。
就胚胎學來說，女性的小陰唇跟男性的陰莖包皮是相對應的構造，很多男性都知道，如果有包皮過長或是有包莖的問題，可以去做包皮環切術也就是俗稱的「割包皮」，在台灣這是很普遍的資訊，泌尿科醫師也都對這項手術很熟悉。
女性如果有小陰唇過長的狀況，導致摩擦不舒服，或者是想要 改善美觀問題，大部分接收到的相關訊息就比較少，其實小陰唇過長也是可以被解決的。
根據國際美容外科醫學會(ISAPS)統計報告，2016年小陰唇手術成長量躍居全球整形手術成長率的第一名，高達45% ，2017年增加幅度減緩，但美國美容整形外科學會(ASAPS)統計了2012 至 2017 年小陰唇手術數量，整體看來增加幅度驚人，高達 206%！

但也因為這樣的私密手術大幅增長，我在臨床上也遇到很多需要二次重修的患者，同樣的小陰唇手術，如果醫師的經驗不足、美感不佳、技術不純熟，或者是患者術後照顧沒有做好、特殊體質等問題，術後成果會有很大的差異。
私密手術導致的併發症有以下幾種常見類型：
| 小陰唇過度切除 
使用邊緣切除法(Linear resection)術式，可將多餘的贅肉與較深的皮膚切除，能大幅改善陰唇的贅肉與色澤問題，但如果過度切除的情況，可能會導致小陰唇整個消失：
 

| 術後傷口裂開 

患者術後如果有過多拉扯、出力的動作，都有可能造成術後傷口張力太強而裂開，小陰唇的邊緣就會呈現不規則手指狀：

| 小陰唇邊緣鋸齒狀

選擇不適當的縫合方式、不合宜的縫線，或者是患者術後沒有定期回診觀察復原狀況，縫線勒痕會造成小陰唇邊緣產生橫向皺褶，會造成小陰唇邊緣鋸齒狀痕跡：

| 小陰唇術後型態不佳

如果在手術設計方面，沒有把陰蒂包皮跟小陰唇一併考量，過度切除小陰唇，留下太大的陰蒂包皮未處理，就可能會導致類似蘑菇狀的術後情況：

很多人對小陰唇手術的認知都存在一個誤解，認為是一個很簡單的小手術，只是把多餘的組織切除，再把傷口縫一縫就好。其實，決定術後小陰唇的標準並不僅僅是切掉再縫起來這麼簡單。每個人的小陰唇形狀和結構千差萬別，要做到自然和諧，首先要有嚴謹的手術設計，不同的小陰唇缺陷還是要採用不同的手術方案（分析型態、厚度、皺褶類型、與陰蒂包皮位置關係）才能打造出最適合自己的小陰唇。

以小陰唇手術來說，術後修復形狀不佳，除了跟醫師本身的技術、經驗有關，跟患者個人體質以及術後照顧也有很大的關係。
我認為醫療團隊在術前需要非常仔細的衛教，隨時觀察患者術後的恢復情況，加上密切跟蹤術後效果，嚴謹囑咐患者恢復期注意事項，才能讓術後有一個較為理想的效果。

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