【美醫誌】小腹凸出怎麼救？產後「腹直肌分離」竟是腰痠背痛元凶？

|為什麼產後這麼容易胖？認識「腹直肌」

腹直肌是人體核心肌肉群的一塊肌肉，位於人體前腹部的兩條肌肉群，左右對稱，從胸骨底部延伸到恥骨，中間有一條肌腱「腹白線」將兩側的腹直肌連在一起。婦產科醫師鍾繼賢表示，腹直肌是維持腹部穩定性的重要肌肉，支撐著身體進行許多日常動作，包括站立、彎腰、抬舉重物等。

然而，當產婦在第三孕期時，因腹腔的壓力很大，把肚子整個往外推出去，導致腹白線支撐能力逐漸變弱，沒有辦法維持結構，兩側的腹直肌往兩邊分開凸出，進而就會形成腹直肌分離。這一現象雖然常見於產後婦女，但部份肥胖者也可能會有類似情況，由於體重迅速增加，肚子也會因為壓力往外凸，也可能會有腹腔變大的效果產生，進而引發腹直肌分離。

雖然說大部份產婦都是在第三孕期發生腹直肌分離，但是往往都會在產後才發現這樣的狀況，鍾繼賢醫師指出，這是因為在第三孕期的時候，孕婦的肚子很大，外觀上看不太出來肌肉呈現，較無法明顯看出差異，一直到小孩出生，腹直肌分離才會較為明顯。

|跟著做「這動作」，簡易判斷腹直肌分離！

腹直肌分離本身並不會痛，但是如果要使用核心肌群時，卻會感覺使不上力，影響核心肌力和日常活動。鍾繼賢醫師表示，腹直肌分離的判斷可以通過一個簡單的自我檢測來進行，民眾需要先躺下來，將雙膝彎曲，腳平放在地面上，然後用手輕輕按壓肚臍上方的位置，進行仰臥起坐動作。在這過程中，如果發現肚臍上方有兩側肌肉分開的現象，並且能用手指觸摸到分離的區域，就可能是腹直肌分離的徵兆。

鍾繼賢醫師進一步指出，當分離區域的寬度大於2公分時，可以確定為腹直肌分離。這不僅影響外觀，還可能導致脂肪堆積在肌肉間的空隙中，增加身體的負擔，像是明顯的小腹，無法提重物、無法輕鬆走路，或是性交疼痛、骨盆腔疼痛、臀部疼痛，姿勢不良導致的不適，或是便秘等情形。姿勢不良也是腹直肌分離的一個常見影響，由於腹部無法有效支撐身體，患者容易出現腰痛和姿勢不正的情況，進而影響其他身體部位的健康狀況。

產後兩側的腹直肌是否能自行復位，主要取決於中間的腹白線是否還具有相當的韌性，鍾繼賢醫師解釋，腹白線是一個非常有彈性的結構，基本上還是可以將兩側的腹直肌重新黏在一起，然而對於腹白線肌腱已經被拉扯到完全鬆弛的患者，這時候就不容易自行復原，就需要做額外的治療。

|腹直肌分離的治療方式，運動不一定有幫助？

鍾繼賢醫師表示，目前有三種主要的腹直肌分離治療方式，分別是運動、非侵入式治療和手術：

● 運動

通過深層肌肉訓練，如腹內斜肌的運動，可以幫助兩側腹直肌逐漸靠攏。鍾繼賢醫師提醒，患者應避免進行會加重分離的運動，如仰臥起坐，因為這些動作反而會使腹直肌分離更加嚴重。

● 非侵入式治療

透過醫療儀器來刺激深層肌肉，這種治療方式的優點是對患者的運動能力要求不高，治療過程相對輕鬆，而且不需要擔心動作不正確會影響效果。鍾繼賢醫師舉例，例如Zfield肌力塑便是利用電磁場脈衝直接刺激腹部的深層肌肉神經，幫助肌肉收縮而不會誘發腹直肌往兩側推出，但治療後也需要特別注意，不要讓腹直肌過度收縮，建議等癒合好了再來鍛鍊。

● 腹直肌手術

由於手術需要將腹腔打開，重新縫合肌肉組織，恢復期較長，因此是比較少人選擇的治療方式，主要針對無法透過其他方式改善的嚴重腹直肌分離者。

對於部份腹直肌分離者來說，可能會認為這種情況對日常生活的影響不大，變得一再忍耐種種不便，但其實改善腹直肌分離的方式並不困難，及時處理可以幫助提升生活品質。鍾繼賢醫師也呼籲民眾不要隨便使用網路偏方，或以不熟悉的方式鍛鍊腹直肌，治療前應先找專業醫師進行評估，確定腹直肌分離程度後，再規劃適合療程，避免過度訓練或不當治療，導致更嚴重的問題。

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